今年吉林省《政府工作报告》中强调，要坚持保障和改善民生。近期，有关医疗保障的热点话题，如医保目录谈判、药品减费降价、医保电子凭证启用等受到了很多市民的关注，那么，我省医保都推出了哪些便民利民的举措?老百姓能得到哪些实惠和便利?
1月14日，中国吉林网“2020吉林两会直播间”特别邀请到了——吉林省医疗保障局副局长徐鸿斌、吉林省医疗保障局待遇保障处处长李宏坤围绕上述问题以及未来医保的规划进行了作答。
这组“数字”是医保为市民送上的实惠“大礼包”
2018年10月25日，根据吉林省机构改革方案，吉林省医疗保障局正式挂牌成立。
谈及成立以来，推出一系列惠民举措。徐鸿斌用一连串数字，给出答案。
徐鸿斌举例，首先城乡居民医保政府补助标准提高了，由年人均490元提高到了520元。进一步健全了城乡居民大病保险制度，将新增财政补助的一半(15元)用于大病保险。调整并统一了大病保险分段报销标准，提高起始报销比例至60%。
其次，落实抗癌药纳入医保支付政策，降低了包括17种抗癌药在内的37种特药个人自付比例。全省职工医保、城乡居民医保个人先行自付比例由原来的30%、40%，分别降低5个百分点至25%、35%。其中，城乡特困人员、孤儿、城乡低保对象、建档立卡贫困人口等困难参保人员，个人先行自付比例分别降低15个百分点至15%、25%。
同时，在全国范围内较早启动了肝移植按病种付费试点，个人费用负担降低30%左右。目前，已完成肝移植按病种结算33例，医保统筹基金支付458.63万元。
紧接着，徐鸿斌又提到这些“礼包”。
“高血压、糖尿病‘两病’门诊用药通过普通门诊统筹报销50%，年度最高能报到700元;糖尿病门诊用药通过门诊慢病报销60%，年度最高能报到2400元。”徐鸿斌说，还落实大病兜底保障机制，贫困人口经规范合理诊疗后，住院医疗费用实际报销比例达到90%、慢病门诊实际报销比例达到80%。
与此同时，为应对人口老龄化，积极推进长期护理保险制度试点。去年全省已有8000多人享受到了长护险待遇，基金共支付近9000万元。完成了103个国产抗癌药品降税降价。开展吉林省抗癌药品专项集中采购工作，中标价格目前处于全国较低水平，平均降幅17.64%，预计每年能为全省肿瘤患者节省药品费用1.3亿元。
颇为关注的优化异地就医十六条举措，也在其中。
徐鸿斌介绍，这项举措取消急诊备案登记及长期异地备案后封锁参保地医保待遇的规定;实现转诊转院定点医疗机构全流程办理;取消省内即时结报复印病历的规定;参保人员回参保地报销截止时间延长至次年3月31日。
“其他还有很多方面，比如省直和长春市在全国范围内率先全面启用医保电子凭证。通过这些实实在在的惠民举措，使人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感不断增强。”徐鸿斌说。
大病保险筹资标准提高报销比例也提高
李宏坤处长针对报销比例进行了详细的介绍。
李宏坤表示，按照政府工作报告相关要求，各级政府着力解决民生问题，为提高大病保险支撑能力，政府将2019年居民医保补助标准提高了30元，将新增补助的一半(15元)用于大病保险。
城乡居民大病保险个人筹资标准由2018年的50元提高到了65元。在报销比例上也进行了政策调整。
起付标准以上0-1万元(含1万元)报销60%;1-20万元(含20万元)区间每增加1万元，报销比例提高1%;20万元以上报销80%。
“全省城乡居民大病保险在政策范围内的报销比例达到了60%-80%。贫困人口在此基础上，分段报销比例相应再提高5个点，并取消年度大病保险封顶线。”李宏坤说。
医保凭证从“卡时代”进入“码时代”
徐鸿斌副局长介绍，2019年11月24日，他参加了在济南举行的国家医保电子凭证启用仪式，吉林省等七个省(市)作为首批试点省市率先开通。
“码时代”对于群众就医购药会带来哪些便利呢?徐鸿斌说，与实体卡相比，医保电子凭证具有方便快捷、应用场景丰富、全国通用、“一人一码”、更加安全的特点，医保电子凭证可以实现就医买药不刷卡，在药店可以凭医保码付款，在医院可实现挂号取药等功能，大大方便了医生和病人，节省了时间。
未来，将实现只凭一张电子凭证就可以在全省乃至全国办理所有医保业务的总体目标。
无论是参保人参保信息查询、个人账户余额查询、缴费记录查询、消费明细查询的医保查询类业务，还是参保登记、异地就医备案、医保缴费及在线获取参保证明等医保经办类业务，都能 “一码通办”。
徐鸿斌说:“我们正朝着这个方向努力，相信随着国家医保电子凭证的加速推广应用和定点医药机构医保信息化发展，这些目标很快就能实现。”
遴选了32种药品纳入特药管理
医保药品准入谈判由国家组织，各省主要负责谈判后的落地实施工作。
徐鸿斌介绍，我省严格按照国家2019版医保药品目录执行要求，强化政策衔接，及时开展数据库更新维护，包括谈判药等在内的新版药品目录已于今年1月1日起在全省扎实落地。
此外，还组织专家，重点从这次新增谈判药品中遴选了32种价格较高、疗程较长、适合在门诊使用的药品纳入特药管理范围，更好地满足了我省参保群众的基本用药需求，有效减轻了罹患重大疾病参保患者经济负担。
转诊流程更简化 延长转诊转院备案有效期
得了大病之后，很多患者都希望能够到省会城市或者更高的权威医院进行就医治疗，但转诊手续和流程确实也比较复杂。针对这种情况，李宏坤处长也做了详实的回答。
李处长介绍，2019年9月，针对异地就医医保服务方面全面梳理，简化了办事流程。符合条件的参保人员可在具备转诊资格的定点医疗机构直接办理转诊转院手续，无需再到经办机构进行备案。
同时取消参保人员“转诊证明需当地经办机构盖章”的规定，并延长转诊转院备案有效期至至参保年度内。
“统筹时代”形成完整保障链条
目前，全省城乡居民已经实现了地市级统筹区域内待遇保障的统一。完成了全省城乡居民基本医保药品、诊疗项目及医疗服务设施项目、医用耗材三个目录整合。
2019年10月，吉林省医疗保障局与省财政厅、省民政厅、省卫生健康委联合出台了进一步推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一的指导意见，健全完善了城乡居民普通门诊统筹制度，统一了全省慢病病种保障范围、报销比例、报销额度，以及住院医疗保障政策标准。并对原新农合“儿童白血病”等42种重大疾病，实行城乡居民统一的医疗保障支付政策。进一步加强了城乡整合前后保障待遇标准的合理衔接，形成完整的待遇保障链条，实现了城乡待遇统一的平稳过渡。
2020小目标都有啥?
载着“希望” 笃定前行的吉林省医疗保障局，2020年怎么干?
徐鸿斌从十大方面，勾勒前行路线图。
都有啥?一起来看吧!
一、全面实现城乡居民医保待遇政策和经办服务的统一，让城乡居民更加公平地享受医保待遇。
二、健全完善医疗救助制度，加强托底保障功能，让群众得了大病不再为高额医药费用“犯愁”。
三、抓好医保门诊统筹制度建设，落实好城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，让城乡居民“两病”患者实实在在受益。
四、聚焦“两不愁三保障”，全力确保建档立卡农村贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。
五、继续发挥好医保扶贫政策的兜底功能，建立健全医保扶贫长效机制，确保贫困人口“脱贫不脱政策”。
六、积极推进药品带量采购和价格管理，治理药品、医用耗材价格虚高，让群众切实感受到药品、耗材价格更“便宜了”。
七、持续打击欺诈骗保，全面提升基金监管水平，守护好老百姓的“救命钱”。
八、狠抓国家新版药品目录，特别是谈判药品的挂网、报销等工作的落地，做好用药衔接，将更多救命救急的好药纳入报销范围，切实减轻患者经济负担。
九、持续深化医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，深入推进DRG付费国家试点，进一步发挥医保基金效用。
十、推进医保公共服务标准化规范化，规范经办流程和服务标准。全面推广医保电子凭证，方便群众就医购药报销。
“在省委、省政府的坚强领导下，我局将继续坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移贯彻新发展理念，深化医疗保障制度改革。新成立一年多的吉林省医保局有决心、有信心、也有能力，继续通过我们奋发作为、扎实有效的工作。通过这些让吉林百姓在医保领域有更多实实在在的获得感和幸福感。”徐鸿斌说。
中国吉林网 吉刻APP记者 越明 摄影 罗浩 摄像 冯云鹏 郑子侯
