将食物改道，从而改善胰岛功能，就像在拥堵不堪的道路上设置一座高架桥，让交通压力得到释放，市中心医院普外科副主任刘志毅博士及其团队用外科手术的方法，有效破解了二型糖尿病的并发症难题。日前，记者在市中心医院详细了解了这项让糖尿病治疗“立竿见影”的微创肠转流手术。
糖尿病是生活中的常见病。众所周知，糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是它的并发症，如心脑血管疾病、眼底病变、糖尿病足等，让患者苦不堪言。传统治疗方法主要是饮食控制、口服降糖药物、胰岛素治疗等干预方式，不但需终生依赖胰岛素，而且，阻止不了并发症的发生，这也是患者最担心的事情。
“微创肠转流手术是通过腹腔镜下肠转流术，改变部分消化液及食物流向。”刘志毅介绍，利用微创肠转流手术治疗糖尿病，具有降糖效果明显、最大限度降低胰岛素使用、有效控制并发症等优势，能为患者带来糖尿病治疗的新希望。多年前，外科探索利用胃转流手术减重从而治疗糖尿病，改变了食物的生理流向，通过胃肠吻合等促进患者体内胰岛素分泌。如今，创新开展微创肠转流手术，通过对患者胰岛功能的评估，空腹、餐后血糖、吻合口大小及肠管长短度精确计算后，给予患者个体化治疗方案。在全麻腹腔镜下进行空肠与回肠侧吻合术治疗二型糖尿病，从而降低术后血糖。
刘志毅介绍，微创肠转流手术治疗糖尿病是未经完全消化的食物和消化液，刺激回肠末段及结肠的L细胞，产生GLP-1。GLP-1能够刺激胰岛素细胞增生，减少胰岛细胞，增加血糖对胰岛素敏感性，还能够减少胰岛素抵抗，从而降低术后血糖。相比开腹手术风险高、痛苦大的特点，该项手术为微创手术，在全麻下，使用腹腔镜操作，不切除胃，不切除肠管。全部创口只有腹部的4个孔，手术时间约一个半小时到两个小时，平均住院时间为10天左右。切口小，最长1厘米，最短0.5厘米，术后疤痕小，恢复快，美容缝合无需拆线无痕迹。
微创肠转流手术效果如何?刘志毅表示，通过手术治疗，约85%的患者可以在无需控制饮食的情况下，完全摆脱胰岛素和降糖药物，保持血糖平稳，其余患者，胰岛素和降糖药物明显减量，无需控制饮食，血糖平稳，对于已经出现并发症的患者，术后眼底病变三度以下可以好转，尿蛋白会逐渐消失，手指尖、脚尖末梢神经炎所致麻木可逐渐好转，下肢经久不愈溃疡会自行愈合，部分患者的高血压亦可降至正常水平。
刘志毅从事普通外科临床及科研工作20余年，对胃肠道、肝胆、胰腺、脾脏疾病有深入研究及造诣。近年来，以微创外科为特色，开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆总管切口取石一期缝合及T管引流术，腹腔镜下肝部分切除术、脾切除术及胰腺体尾切除术等。市中心医院自于2012年开始，在东北三省率先开展腹腔镜微创肠转流手术治疗二型糖尿病，截至目前，累计完成500余例手术，得到了国内同行的高度认可，吸引了全国各地患者前来就诊。 (撰稿胡晓琼)
